歯科医院の平均医業利益率は 12〜18％ と報告されますが、自費比率を軸に収益構造とコスト構造を最適化した医院は 40％ 超の利益率を実現しています。本稿では「第 23 回医療経済実態調査」など公的統計を基に、売上・コスト・投資・DX・人材の各要素を KPI で可視化し、利益 40％ に到達するロードマップを示します。
歯科医院の収益構造を押さえる
保険診療と自費診療の売上比率
個人歯科の平均構成は 保険 82.2％／自費 17.6％ で推移。利益率 40％ 医院では 自費 30〜45％ が共通値です。
訪問・物販・技工内製など追加収入
- 訪問歯科：レセ 50 枚 → 売上 200 万円・利益率 30％ 超
- 物販：原価＋30％ の価格設定で粗利 約 30％ を確保
利益率を左右する 5 大コスト
1. 材料・技工費
売上の 10〜12％ が目安。ブロック一括購入や銀パラ共同購入で −5〜7％ 削減可能。
2. 人件費とチェア稼働率
理想は 人件費率 30％ 以下。チェア稼働率が 65％ 未満 だと人件費率 40％ 超 へ跳ね上がる相関。
3. 設備投資と減価償却
CAD/CAM 導入で自費率を 45％ へ引き上げた医院は ROI 回収 18 か月。５年直線償却で月額コストを平準化できます。
4. 広告販促費
CPA と LTV を対比し ROI＞1.5 を維持。詳細は後述。
5. 水光熱・家賃
固定費率を 15％ 以内に抑えると損益分岐点が下がります。
自費診療を伸ばすメニュー戦略
インプラント・矯正・セラミックの価格設計
インプラント 1 歯あたり粗利 約 30 万円。地域中央値＋10％ で設定し、診断料・サージカルガイド料を別建てに。
予防メンテ “サブスク” で LTV を底上げ
定額モデル「スウェデンタルケア」：年間 36,000 円 × 継続率 85％ → LTV 増。
新患獲得とリコール率向上
| 施策 | 指標 | 実績例 |
|---|---|---|
| MEO | CPA ¥1,900 | 新患 **＋32％** |
| LINE リマインダー | リコール率 | 80％ 達成、キャンセル **−60％** |
投資配分の目安：MEO 20％／リスティング 50％／SNS 30％。
キャッシュフローと資金調達
借入シミュレーション
モリタのツールで返済比率 25％ 以下 が安全域。
医療法人化・節税
役員報酬分散＋ MS 法人活用で実効税率 30 → 22％ に圧縮。
DX で生産性を劇的に向上
| ツール | 成果 |
|---|---|
| 口腔内スキャナ | 印象採得 −7 分、再印象 **−58％** |
| CAD/CAM | 保険前歯冠：技工差 ¥1,900 以内で黒字分岐 |
| クラウドレセコン | キャンセル率 12 → 5％、月商 ＋45 万円（回収 7.2 か月） |
KPI で見る「儲かる医院」の数字
- チェア稼働率：75％
- 自費比率：40％
- 患者 LTV：35 万円
- 医業利益率：40％ 超
損益分岐点＝固定費 ÷ (1 − 変動費率)。週次ダッシュボードで赤字月ゼロを実現。
スタッフマネジメントと報酬設計
- グレード制＋自費歩合 5％ → 自費 ＋12 pt・離職 **−50％**
- 動画 e-learning × OJT → 教育期間 3 → 1 か月、コスト **−40％**
多角化で収益基盤を強化
| 分野 | 指標 | 実績 |
|---|---|---|
| 訪問歯科 | 利益率 2 倍 | ストック型収入 |
| 物販 | 粗利 ¥1.2 百万／年 | 原価＋30％ 設定 |
まとめ｜利益 40％ 達成チェックリスト
- 自費 30％＋訪問＋物販 の三本柱を構築
- 材料・技工費を 売上 10％ 台前半 に最適化
- チェア稼働 75％／リコール 80％ をダッシュボード管理
- CAD/CAM・クラウドレセコンの ROI ≤18 か月 を確認
- 返済比率 ≤25％、医療法人化で実効税率 **22％**
- グレード制＋歩合給で 自費＋12 pt、離職 −50％ を実装
売上の質向上 × コスト最適化 × スタッフ活性 を数値で回せば、医業利益率 40％ の高収益モデルは十分実現可能です。
