連邦予算、医療費交渉の余地なし？オンタリオ州政府は変更を要求

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オンタリオ州政府が変更を求めているように、今回の連邦予算は、州首相たちが今後数年間、医療費の増額交渉を行う余地がないことを示唆しています。

カナダ保健交付金は、2025-26年度には547億ドルと予測されており、2028年までは年5％ずつ増加する予定です。

その後、予算では、エスカレーターと呼ばれる増加率を、名目GDP成長率の3年間のローリング平均に基づいて、年最低3％とすることが計画されています。

オタワ大学財政研究民主主義研究所のチーフエコノミストであるモスタファ・アスカリ氏は、「予算からのサインは、保健交付金、社会交付金、均等化交付金などは変わらないだろうということです。交渉の余地はありません」と述べています。

アスカリ氏は、その理由は政府の主な財政目標が、保健交付金を含む運営予算を3年以内に均衡させることにあるからだと述べています。

カナダ公務員組合の予算分析によると、これは連邦政府が州および準州の医療予算に充てる全体の割合が、今後5年間で減少することを意味します。

分析では、「インフレと高齢化により、サービス水準を維持するための実質コストは、名目GDPの増加率よりも高くなるでしょう」と述べられています。

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オタワが負担する医療費の額は、州首相たちにとって長年の懸念事項であり、首相たちは連邦政府により多くの負担を求めるために連邦協議会を利用してきました。

2021年、首相たちは、連邦政府が医療費の負担割合を22％から35％に引き上げ、年5％の交付金増額を維持することを求めることで「固く団結」していると述べました。

昨年7月の会議で、首相たちは「カナダ保健交付金とそのエスカレーターの強化の重要性」を強調することに合意しました。

オンタリオ州保健大臣シルビア・ジョーンズの広報担当者は、州はマーク・カーニー首相の政府に「パートナーとなり、公平な分担金を拠出する」よう求めており、今後5％が最低成長率となるべきだと述べています。

広報担当者のエマ・ポポヴィッチ氏は、「これにより、オンタリオ州をはじめとする各州および準州は、医療制度の長期計画を策定するために必要な安定性を得ることができます」と述べています。

連邦協議会の議長は、プリンスエドワードアイランド州のロブ・ランツ首相です。彼のオフィスは、コメントの要請に複数回応じませんでした。

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予算ではまた、今後数年間で数十億ドル規模の医療費資金援助契約が失効することも指摘されており、その中には、州および準州との二国間協定に年間25億ドル、在宅ケア、メンタルヘルス、依存症に12億ドルが充てられています。これらの資金援助契約は2027年に失効し、長期ケアへの6億ドルの交付金は2028年に失効します。

カナダ保健連合は、これらの契約が更新される兆候はないと述べています。

同団体の政策・アドボカシー担当ナショナルディレクターであるスティーブン・ステイプルズ氏は、「連邦政府は、医療に関しては最小限のことしかしないと思います」と述べています。

マージョリー・ミシェル保健大臣の広報担当者は声明の中で、今回の予算は保健交付金を保護し、「病院、救急治療室、緊急ケアセンターをアップグレードするための」50億ドルの医療インフラ基金を含む「投資予算」であると述べています。

アスカリ氏は、これは州がインフラ整備のための新たな医療費資金援助を交渉するための分野だと述べています。

クイーンズ大学の政策研究の非常勤教授であるドン・ドラモンド氏は、医療費交付金のローリング平均は、おそらく「我々の弱い生産性範囲を考えると」交付金は年間約3％にとどまることを意味すると述べています。

彼は、連邦政府は有権者から評価を得ることなく数十億ドルを渡すことにますます関心がないように見えると述べています。

「彼らは医療にもっと直接的に介入したいのです」と彼は言いました。「だからこそ、彼らは医療インフラのためにインフラ資金の一部を切り分け、歯科医療計画に乗り出しているのです。」

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以前に財務省で要職を務め、連邦予算に取り組んだドラモンド氏は、州首相たちは次に何が起こるかに備えるべきだと警告しました。彼は、1995年の予算には連邦交付金の削減が含まれていたことを思い出しました。

「それが私の心配です。これが終わりではないということです。」